四，评估。胸膜腔穿刺减压成功后，发生导气管被血液或反流物阻塞的风险极高，所以术后重要的是反复评估，旨在监测伤员临床状态，防止张力性气胸复发，一经确诊需再次穿刺。”
讲了张力性气胸后，主任又接着讲了开放性气胸。
在战场上，由于防弹衣的普遍应用，开放性气胸目前已经很少发生。但这种创伤多由强烈爆所致，大多数伤情严重、致死率极高。
当胸壁开放伤口较小时，肺组织在呼气相贴近伤口、吸气相离开，随气体进出会发出“吸吮”样声音，称吸吮性胸壁伤。
这是轻度的胸壁开放伤，在战场上，普通士兵就能完成救护操作。
开放性气胸不难诊断，一经确诊，立即在伤员呼气末胸膜腔内空气最少时采用胸贴封闭伤口，首选“活瓣”胸贴，次选普通胸贴。
主任一一讲解，讲完后，他笑呵呵的用手指了指手术台上的那一只山羊，笑着问：“大家之前都是用模拟人来试验，现在，我们来试试真正的气胸救治，这是一只活的、得了气胸的山羊，谁先来试试？”
“报告！我想试一试！”苏杨当即举手。
这些基础的战场救护技术他早就已经掌握，之前系统奖励给他的卫生员基础礼包里就有，而且之前也参加了模拟人培训，但并没有试过活体，而作为卫生员，活体实操非常重要，所以他迫不及待地就想试试。
“好，你来试试。”主任笑着说。
苏杨轻轻吐了口气，走上前来，从主任手中接过气胸针，先尝试了张力性气胸的处理，随后又处理了开放性气胸，这些东西都不复杂，他又早有经验，所以做起来行云流水，非常流畅，他之前一直担心“眼高手低”的情况并没有出现，看来系统还是非常牛-逼的，奖励给他的东西已经不需要怎么活体实操练习，直接就可临床操作。
主任见了他的操作，非常惊讶，也很惊喜，直接问道：“你的技术不错啊，再试试止血术？”
“好。”苏杨回答，自信满满。
主任很快拿起一把手术刀，在山羊的前腿上哧啦划了一下，很快，一大片殷红的鲜血就从伤口上汩汩冒了出来，一下就把桌子都染红了！
“来吧！”主任朝苏杨看了一眼。
止血术是战场救护中非常重要的一种技术，作为卫生员，必须娴熟掌握。
甚至可以这么说，一个优秀的卫生员必须是一个精通止血术的卫生员！
苏杨吐了口气，转过身，面向躺在手术台上的那一只山羊。
就这么一会儿工夫，桌子上已经全是殷红的鲜血，出血量已经超过了500毫升，如此情况，站在附近的那些学员不要说止血了，连人都是懵的，腿都被吓软了，有的人甚至惊恐地缩在了后面，活体和模拟人差距真的不是一般的大，那种血腥的味道非常吓人。
但苏杨却很平静，他看了一眼，立即用左手大拇指压在了山羊前腿的一个地方，但那个地方并非随意寻找，而是山羊前腿大动脉所在位置。
苏杨用左手大拇指按住山羊大动脉近心端的位置，大动脉被压，伤口上的出血量一下以肉眼可见的速度减小。
这就是止血法中最常用的指压止血法。
但苏杨并没有就此停住。
他很快用钳子夹起一块洁净的敷料覆盖在伤口上，然后再用绷带加压包扎，加压的力量不大不小，既止住了出血，又能让远端依然有血液循环，这一系列动作都是右手单手完成，动作很快，很到位，很精准，没有任何不符合规范的地方。
一叶知秋。
从一个小细节也可以看出一个学员的基础和功底，主任见了苏杨的止血法，点了点头，满意地道：“嗯，不错，手法很娴熟，动作很到位，是好好练过的！”
苏杨听了，急忙道：“主任，我还练习过各种伤口缝合术，一会儿培训结束你能给我指点一下吗？”
“可以。”主任笑着点头。